V slovenskom systéme sociálneho poistenia došlo k zásadnej zmene v procese kontroly dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN). Novelou zákona č. 360/2024 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon o zdravotnej starostlivosti, získali posudkoví lekári Sociálnej poisťovne silnejší nástroj na zníženie počtu neopodstatnených PN.
Kým dovtedy mohli posudkoví lekári vykonávať len kontrolnú činnosť a na neoprávnenú dočasnú práceneschopnosť len upozorňovať, novelou zákona sa ich postavenie zásadne posilňuje.
Od 1. januára 2025 je posudkový lekár Sociálnej poisťovne oprávnený priamo rozhodnúť o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN).
Kedy môže posudkový lekár ukončiť PN?
Posudkový lekár má zákonnú možnosť ukončiť práceneschopnosť „v prípadoch hodných osobitného zreteľa“. Typickým príkladom sú situácie, keď:
- dočasná pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napr. na priamu žiadosť pacienta bez objektívnych zdravotných indikácií, alebo ak
- zdravotný stav pacienta už nevyžaduje práceneschopnosť, napr. ak sa preukáže, že pacient je zdravý, schopný pracovať a ďalšie trvanie PN už nie je nevyhnutné vzhľadom na skutočný zdravotný stav pacienta.
Ako funguje ukončenie PN?
- Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení pracovnej neschopnosti, túto skutočnosť zaznamená v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.
- Následne zašle ošetrujúcemu lekárovi písomnú žiadosť na ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN).
- Ošetrujúci lekár overí osobné údaje pacienta, skontroluje, či je PN stále aktívna, a bezodkladne vytvorí elektronický záznam o ukončení DPN.
- Sociálna poisťovňa potom automaticky informuje pacienta a jeho zamestnávateľa elektronicky o ukončení práceneschopnosti.
Posudkový lekár nemá oprávnenie vykonávať záznamy do elektronickej zdravotnej knižky, a preto elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN) vykonáva ošetrujúci lekár. Ošetrujúci lekár tu vystupuje len ako vykonávateľ rozhodnutia posudkového lekára.
Kedy posudkový lekár nemôže ukončiť PN?
Podľa odborných usmernení a stanoviska asociácie Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva sa povinnosť ukončiť PN na základe písomnej žiadosti posudkového lekára Sociálnej poisťovne vzťahuje výlučne na všeobecných lekárov.
Na iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, napríklad lekárov špecialistov, ktorí majú možnosť tiež vystavovať ePN, sa povinnosť ukončenia PN posudkovým lekárom nevzťahuje.
Ako sa môžete proti rozhodnutiu posudkového lekára brániť?
Ak nesúhlasíte s ukončením PN, môžete podať námietky voči rozhodnutiu posudkového lekára. Svoje odvolanie “proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské“ doručte písomne priamo Sociálnej poisťovni. Sociálna poisťovňa preskúma oprávnenosť ukončenia dočasnej pracovnej neschopnosti a o výsledku vás bude informovať.
Ak máte ďalšie otázky k tejto téme alebo momentálne riešite svoje osobné financie a zabezpečenie príjmu, neváhajte a napíšte mi. Rád vám ukážem vaše možnosti.
Prajem vám pekný deň a život v istote.
Ilustračný obrázok: Freepik
